Synopsis : Carter ouvre son centre du nom de son fils Joshua. Pour l'occasion, de vieux amis sont présents : Kerry, Susan et Benton ainsi que Kem. Il projetent ensuite de prendre un verre avec Elizabeth Corday car elle est à Chicago pour sa belle fille Rachel Green qui, devenue étudiante en médecine, a un entretien avec Banfield. Aux Urgences, Brenner et Carter s'occupent d'une femme enceinte, Morris d'une vieille dame désorientée et Sam et Gates se rapprochent alors qu'ils se chargent d'un vieux couple dont la femme meurt. Au milieu de tout cela, c'est l'anniversaire de Sam. Alex et Tony ont décidé de lui offrir un cadeau inoubliable. Une nouvelle interne fait ses premiers pas et une catastrophe vient interrompre les activités de tout le monde pour la dernière fois...